Cirurgia ortognática em Pinheiros, São Paulo

A cirurgia ortognática entra em cena quando o problema está na posição dos ossos, e não só na dos dentes — algo que o aparelho sozinho não muda. Vale uma avaliação quando existe:

A avaliação é presencial e conjunta: o Dr. Wanier examina a face, a mordida e a articulação, e a Dra. Valeria, a ortodontia. A partir da documentação — fotografias, radiografias, tomografia e modelos ou escaneamento dos dentes —, os dois analisam a posição dos maxilares e simulam os movimentos que a cirurgia faria. Se você já tem documentação ou um plano de outro profissional, traga-os; eles costumam ser aproveitados.

Você sai da avaliação sabendo se o caso é cirúrgico ou não, quais movimentos estão previstos, o que a ortodontia precisa preparar antes e o que esperar do rosto e da mordida depois. O plano de tratamento e o orçamento são apresentados por escrito, etapa por etapa; a decisão é sua, sem pressa. Pacientes de outras cidades e estados são bem-vindos, e a clínica organiza a documentação e as consultas em poucas viagens.

Na maioria dos casos, o tratamento começa pelo aparelho: a ortodontia posiciona os dentes em cada maxilar para que, depois da cirurgia, eles se encaixem — e é comum a mordida parecer pior nessa fase, porque os dentes estão sendo preparados para a nova posição dos ossos. Concluído o preparo, nova documentação alimenta o planejamento cirúrgico, hoje feito em computador, com guias que transferem os movimentos planejados para a cirurgia.

A cirurgia reposiciona a maxila, a mandíbula, o queixo ou uma combinação deles, por cortes feitos por dentro da boca, fixados com placas e parafusos de titânio. A modalidade de anestesia e o local são definidos no planejamento, conforme a extensão do caso. Depois vêm o pós-operatório — inchaço, alimentação líquida e pastosa, retorno gradual às atividades, com a equipe acompanhando cada retorno — e o refinamento ortodôntico final, que ajusta os últimos detalhes da mordida antes da contenção.

O pós-operatório da ortognática é mais longo que o de uma cirurgia oral, e é planejado com você antes da data: quem vai acompanhar, quantos dias de afastamento pedir no trabalho ou na faculdade, o que haverá para comer em casa. O inchaço do rosto costuma ser maior nos primeiros dias e ceder de forma gradual ao longo das semanas seguintes; a sensibilidade do lábio e do queixo pode ficar alterada por um período, o que é esperado depois de uma cirurgia nessa região.

A alimentação começa líquida e vai evoluindo para pastosa e macia conforme a equipe libera, em retornos frequentes no primeiro mês. A higiene da boca segue com orientação específica, e elásticos entre as arcadas costumam guiar a mordida nessa fase. A retomada das atividades é gradual e combinada nos retornos — esforço físico e esportes de contato são os últimos a voltar. Cada prazo varia com o movimento realizado e com a pessoa; nenhum deles é prometido de antemão, todos são acompanhados de perto.

A cirurgia ortognática é um procedimento de grande porte, e os seus riscos são explicados na íntegra antes de qualquer decisão — em consulta, por escrito e com tempo para perguntar. Os mais frequentes são inchaço importante nas primeiras semanas e alteração de sensibilidade no lábio inferior, no queixo ou na região dos dentes, que costuma regredir ao longo dos meses, mas pode permanecer em parte dos casos. Menos frequentes: sangramento, infecção, necessidade de remover ou substituir uma placa de fixação, problemas na articulação da mandíbula e a necessidade de um ajuste cirúrgico complementar.

Há situações em que a cirurgia é adiada ou desaconselhada: crescimento facial ainda em curso, doenças de base descompensadas, doença periodontal ativa, saúde bucal que precisa ser tratada antes, hábitos como o fumo no período de cicatrização, ou expectativas que a cirurgia não pode atender. Quando o caso não é cirúrgico — e muitos não são —, a avaliação diz isso com clareza e apresenta o que a ortodontia sozinha consegue fazer.

O planejamento e a cirurgia são conduzidos pelo Dr. Wanier Aniceto (CRO/SP 39.605), especialista em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, implantodontia e prótese dentária, com curso avançado em cirurgia ortognática e mestrado profissional em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial em andamento na Faculdade São Leopoldo Mandic. A ortodontia do caso — o preparo antes e o refinamento no fim — fica com a Dra. Valeria Aniceto (CRO/SP 48.080), especialista em ortodontia e harmonização orofacial.

Os dois trabalham no mesmo caso, na mesma clínica, desde a documentação inicial: é o que permite que o plano ortodôntico e o plano cirúrgico sejam desenhados juntos, e não um depois do outro. Quando o caso envolve cuidado médico — anestesia, uma doença de base, um quadro de apneia do sono diagnosticado —, o trabalho acontece em parceria com o seu médico.