Blefaroplastia em Pinheiros, São Paulo

Na pálpebra superior, a incisão fica na dobra natural da pálpebra, onde a pele se recolhe com o olho aberto; por ela, retira-se a faixa de pele em excesso e, se houver, o pequeno acúmulo de gordura no canto interno. Quando a queixa é de pálpebra pesada mas o exame mostra a sobrancelha baixa, a indicação muda — pode ser o lifting de sobrancelha, sozinho ou combinado —, porque operar só a pálpebra nesse caso pode acentuar a queda.

Na pálpebra inferior, o acesso pode ser por dentro da pálpebra, sem corte na pele (via transconjuntival), quando o problema é só a bolsa de gordura, ou por uma incisão logo abaixo dos cílios, quando também há pele sobrando. A gordura é removida ou reposicionada para suavizar o degrau entre a pálpebra e a bochecha. Qual das duas vias se aplica ao seu caso é definido no exame, e não antes dele.

Olheira é um nome para situações diferentes: o escurecimento da pele sob os olhos, uma depressão no sulco entre a pálpebra e a bochecha, ou a sombra que uma bolsa projeta. A blefaroplastia trata a bolsa e o excesso de pele. O escurecimento e a perda de volume sob os olhos não se tratam com cirurgia, e sim, quando indicado, com preenchimento ou bioestimulador de colágeno — procedimentos de harmonização orofacial, conduzidos na Aniceto pela Dra. Valeria Aniceto (CRO/SP 48.080), especialista em harmonização orofacial. Na avaliação, a causa da olheira é examinada antes de qualquer indicação, e há casos em que o caminho combina as duas coisas, em momentos diferentes.

A avaliação é presencial: diagnóstico e indicação cirúrgica não se fazem por foto ou mensagem. Ela começa por uma conversa — o que incomoda, desde quando, o que você espera — e segue com o exame das pálpebras, da posição das sobrancelhas, da pele e do fechamento dos olhos, além de fotografias de documentação, que ficam no seu prontuário. Se você usa lentes de contato, tem olho seco, já operou os olhos ou trata glaucoma ou outra doença ocular, isso entra no planejamento e pode pedir a avaliação do seu oftalmologista antes da cirurgia.

Com o exame em mãos, o Dr. Wanier explica se o caso é de pálpebra superior, inferior ou de ambas, se a sobrancelha baixa participa do problema — o que muda a indicação — e o que a cirurgia pode e não pode fazer pelo seu caso. O plano e o orçamento são apresentados na própria consulta, por escrito; a decisão é sua e nunca é tomada no mesmo dia.

O ambiente e a modalidade de anestesia são definidos no planejamento: ambiente hospitalar ou centro cirúrgico adequado, conforme a indicação; anestesia local com sedação consciente ou anestesia geral — esta sempre em ambiente hospitalar, com médico anestesiologista. As marcações são feitas com você sentado, antes da anestesia, porque a pele das pálpebras se comporta de um jeito de pé e de outro deitado. As incisões são fechadas com pontos muito finos; a duração varia com o número de pálpebras operadas e com a técnica. Na maioria dos casos, a alta acontece no mesmo dia, com um acompanhante.

Os primeiros dias são de inchaço e roxos ao redor dos olhos, que aumentam até o segundo ou terceiro dia e cedem na sequência; compressas frias, cabeceira elevada para dormir e a medicação prescrita fazem parte da rotina. É comum sentir os olhos pesados, secos ou lacrimejando e ter dificuldade para fechar as pálpebras por completo nos primeiros dias — o que é esperado e acompanhado, com colírios e pomadas quando indicados.

Os pontos são retirados em retorno na primeira semana. Maquiagem, lentes de contato, exercício físico e exposição ao sol voltam de forma gradual, cada um liberado em consulta; a cicatriz passa por uma fase avermelhada antes de clarear, ao longo de meses, e pede protetor solar. O afastamento do trabalho é estimado no planejamento, conforme a sua atividade — nenhum prazo é prometido, todos são acompanhados.

Blefaroplastia é cirurgia, e os riscos são explicados antes de qualquer decisão. Os mais comuns são passageiros: inchaço, roxos, olho seco ou lacrimejamento, sensibilidade à luz, dificuldade temporária para fechar as pálpebras. Menos frequentes: hematoma, infecção, cicatriz mais visível ou espessa, assimetria entre os lados, pálpebra inferior que se afasta do olho (ectrópio ou retração) e a necessidade de um retoque. O sangramento atrás do olho é uma complicação rara e grave, que exige atendimento imediato — é por isso que você sai da cirurgia com um telefone da equipe e com orientações por escrito.

Há situações em que a cirurgia é adiada ou desaconselhada: olho seco importante, doenças oculares ou da tireoide em atividade, doenças de base descompensadas, uso de anticoagulantes sem ajuste com o seu médico, fumo no período de cicatrização e expectativas que a cirurgia não pode atender — ela não apaga olheiras, não trata rugas finas nem muda a posição das sobrancelhas, e não interrompe o envelhecimento. Quando a indicação é outra, ou é não operar, a avaliação diz isso com clareza.

A avaliação, a cirurgia e os retornos são conduzidos pelo Dr. Wanier Aniceto (CRO/SP 39.605), cirurgião-dentista formado em 1989, especialista em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, implantodontia e prótese dentária, com mestrado profissional em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial em andamento na Faculdade São Leopoldo Mandic. Quem examina é quem opera e quem acompanha, na mesma equipe, em Pinheiros.

Quando o caso envolve cuidado médico — a anestesia geral, sempre em ambiente hospitalar, uma doença de base, uma condição dos olhos —, o trabalho acontece em parceria com o médico anestesiologista, com o seu oftalmologista e com o seu médico. Os procedimentos não cirúrgicos ao redor dos olhos — preenchimento, bioestimulador de colágeno, toxina botulínica — são da Dra. Valeria Aniceto (CRO/SP 48.080), especialista em harmonização orofacial.