Lifting facial (ritidoplastia) e lifting de pescoço em Pinheiros, São Paulo

A cervicoplastia trata o pescoço: a pele que sobra sob o queixo e as bandas verticais formadas pelo músculo platisma. As incisões ficam atrás das orelhas e, quando é preciso tratar o músculo, em uma pequena dobra sob o queixo; a gordura em excesso, quando existe, é removida na mesma cirurgia. Costuma ser feita junto com o lifting facial, porque rosto e pescoço envelhecem juntos e o contorno da mandíbula depende dos dois — mas há casos em que só o pescoço é operado.

Não é o mesmo que a lipo de papada: a lipo remove gordura por pequenas incisões e depende de a pele ter elasticidade para se acomodar; a cervicoplastia trata a pele e o músculo. Quando há gordura e pele solta ao mesmo tempo, a avaliação define se uma cirurgia basta ou se as duas se combinam.

O brow lift reposiciona sobrancelhas que desceram com o tempo e passaram a pesar sobre as pálpebras superiores, dando ao olhar um aspecto cansado ou fechado. Pode ser feito por pequenas incisões no couro cabeludo, com auxílio de endoscópio, ou por incisões maiores na linha do cabelo, conforme a altura da testa e o quanto a sobrancelha precisa subir. É comum a queixa chegar como pálpebra caída e o exame mostrar que o problema está na sobrancelha — ou nas duas coisas: nesses casos, o brow lift pode ser combinado à blefaroplastia.

O lip lift encurta a distância entre a base do nariz e o lábio superior, que se alonga com a idade e faz o lábio parecer fino e esconder os dentes ao sorrir. A incisão fica na base do nariz, na dobra entre o nariz e o lábio; uma faixa de pele é removida e o lábio sobe, expondo mais o vermelhão. É uma cirurgia de posição, não de volume: quem busca lábios mais volumosos é caso de preenchimento, na harmonização orofacial, e não de lip lift. A cicatriz, embora bem posicionada, é permanente e passa por uma fase mais visível — isso entra na decisão.

A avaliação é presencial: começa por uma conversa — o que incomoda (pescoço, bochechas, sobrancelhas, lábio), desde quando, o que já foi feito e o que você espera — e segue com o exame da pele, da gordura e da sustentação profunda de cada região, o exame da mordida e da articulação da mandíbula e as fotografias de documentação, que ficam no seu prontuário. O Dr. Wanier explica quais cirurgias se aplicam ao seu caso, quais não se aplicam e o que cada uma envolve em incisões, cicatrizes, recuperação e riscos.

O plano e o orçamento são apresentados por escrito, na própria consulta, e a decisão nunca é tomada no mesmo dia: você leva o material, conversa em casa e volta com as suas perguntas. A cirurgia só é marcada depois da avaliação médica pré-operatória e dos exames. Pacientes de outras cidades são bem-vindos; a clínica organiza consultas e exames em poucas viagens, e o pós-operatório é combinado caso a caso.

As incisões do lifting facial começam na região da têmpora, dentro do cabelo, contornam a frente da orelha — na dobra natural ou pela borda do trago — e seguem atrás dela, até o couro cabeludo. Por elas, a camada de sustentação (SMAS) é reposicionada e fixada, a pele é redistribuída sem tração excessiva e o excesso é removido. No pescoço, a cervicoplastia trata o músculo platisma e a gordura, quando indicado; brow lift e lip lift têm as suas próprias incisões, descritas acima. Tudo é fechado com pontos finos, e um curativo compressivo envolve rosto e pescoço nas primeiras horas.

A modalidade de anestesia e o ambiente são definidos no planejamento — anestesia local com sedação consciente ou anestesia geral, esta sempre em ambiente hospitalar, com médico anestesiologista — e dependem da extensão da cirurgia: um lip lift isolado e um lifting de rosto e pescoço são procedimentos muito diferentes em duração e em cuidados. Em parte dos casos, um dreno fino é deixado por um curto período, e a primeira noite pode ser de observação, conforme a indicação.

As primeiras semanas são de inchaço e roxos no rosto e no pescoço, maiores nos primeiros dias e em regressão depois; cabeceira elevada, compressas frias conforme orientação, alimentação leve e repouso relativo fazem parte da rotina, assim como a medicação prescrita. Dormência na pele das bochechas, das orelhas e do pescoço é esperada e costuma regredir ao longo de meses. Os pontos são retirados em etapas, em retornos na primeira e na segunda semana.

O retorno às atividades é gradual e combinado em cada consulta: trabalho de escritório, dirigir, exercício físico e exposição ao sol são liberados em momentos diferentes. As cicatrizes passam por uma fase avermelhada antes de clarear, ao longo de meses, e pedem proteção solar; o cabelo cobre boa parte delas. O afastamento previsto para o seu caso é estimado no planejamento, conforme a cirurgia e a sua atividade — nenhum prazo é prometido, todos são acompanhados.

O lifting facial é uma cirurgia de médio a grande porte, e os riscos são explicados na íntegra, por escrito, antes de qualquer decisão. O mais frequente nos primeiros dias é o hematoma — acúmulo de sangue sob a pele que pode exigir drenagem; por isso a pressão arterial e as medicações que interferem na coagulação são controladas no pré-operatório e no pós-operatório. Outros riscos: infecção, sofrimento ou perda de pele perto das incisões (mais comum em fumantes), cicatrizes espessas ou visíveis, assimetria, alteração de sensibilidade que demora a regredir, queda de cabelo ao redor das incisões, alteração da posição do lóbulo da orelha e, raramente, fraqueza temporária de um ramo do nervo facial, que afeta o movimento de parte do rosto e costuma se recuperar ao longo de meses. Um retoque pode ser necessário em parte dos casos.

A cirurgia é adiada ou desaconselhada em fumantes que não conseguem parar no período indicado, em doenças de base descompensadas — hipertensão, diabetes, distúrbios de coagulação —, com anticoagulantes sem ajuste com o seu médico, em doenças da pele em atividade e diante de expectativas que ela não pode atender. O que ela não faz também é dito na consulta: não trata manchas, textura da pele ou rugas finas, não substitui a toxina botulínica nem o preenchimento, e não impede que o rosto continue envelhecendo depois.

A avaliação, a cirurgia e o acompanhamento são conduzidos pelo Dr. Wanier Aniceto (CRO/SP 39.605), cirurgião-dentista formado em 1989, especialista em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, implantodontia e prótese dentária, com mestrado profissional em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial em andamento na Faculdade São Leopoldo Mandic. Quem examina é quem opera e quem acompanha cada retorno, na mesma equipe, em Pinheiros.

A anestesia geral, quando indicada, é conduzida por médico anestesiologista em ambiente hospitalar; a avaliação pré-operatória e as doenças de base ficam em parceria com o seu médico. Os procedimentos não cirúrgicos da face — toxina botulínica, preenchimento, bioestimulador de colágeno — são da Dra. Valeria Aniceto (CRO/SP 48.080), especialista em harmonização orofacial, e a avaliação diz quando eles, e não a cirurgia, são o caminho.